前立腺がんとAGA

前立腺がんとAGAの関連性：直接的・間接的な影響

前立腺がんとAGA（男性型脱毛症）は、ホルモン（DHT）や遺伝的要因を通じて関連があります。両者の関係を詳しく解説します。

1. DHT（ジヒドロテストステロン）の影響：共通のホルモン機構

DHT（ジヒドロテストステロン）は、AGAと前立腺がんの発症に影響を与える主要なホルモンです。

• DHTの生成
  • テストステロンは5αリダクターゼ（5α-Reductase）という酵素によってDHTに変換されます。
  • DHTは、毛包（AGAの原因）と前立腺細胞（前立腺がんの発症リスク）の両方に影響を与えます。

AGAとの関連

• DHTが毛包のアンドロゲン受容体（AR）に結合すると、毛母細胞の成長が抑制され、髪が細く短くなり、最終的に脱毛が進行します。

前立腺がんとの関連

• 前立腺がん細胞はDHTの影響を強く受けることが多く、DHTが前立腺細胞の増殖を促進し、がん化のリスクを高める可能性があります。

【ポイント】

DHTの影響を受けやすい体質（5αリダクターゼの活性が高い人）は、AGAと前立腺がんのリスクが同時に高くなる可能性があります。

2. 5αリダクターゼの活性：遺伝的な影響

5αリダクターゼにはタイプ1とタイプ2の2種類があります。

• タイプ1（主に皮脂腺・毛包に分布）：AGAに関与
• タイプ2（主に前立腺・精巣に分布）：前立腺肥大・前立腺がんに関与

遺伝的に5αリダクターゼの活性が高い人は、DHTの産生が多くなるため、

• AGAが進行しやすい
• 前立腺細胞の増殖が促進され、前立腺がんのリスクが上昇

という可能性があります。

【研究結果】

• 一部の研究では、「AGAが進行している男性は前立腺がんのリスクが高い」と報告されています。
  • 例：2008年の研究では、進行性のAGAがある男性は前立腺がんのリスクが約1.5倍高いというデータが示されています。
  • ただし、すべての研究で一致した結論が出ているわけではありません。

3. フィナステリド・デュタステリドの相互作用

DHTを抑制する薬剤（5αリダクターゼ阻害薬）は、AGAと前立腺がんのリスクに影響を与える可能性があります。

（1）AGA治療薬の影響

• フィナステリド（プロペシア）

  • 5αリダクターゼタイプ2を阻害 → DHTを低下させ、AGAの進行を抑制
  • 前立腺のDHTも減少するため、前立腺がんのリスクを低下させる可能性がある
  • ただし、高悪性度の前立腺がん（進行の速いタイプ）の発生率がわずかに上昇する可能性があるという報告もあり、慎重な評価が必要

• デュタステリド（ザガーロ）

  • 5αリダクターゼタイプ1・2の両方を阻害
  • フィナステリドよりもDHTを抑制する作用が強い
  • 2021年の研究では、「デュタステリドを使用すると前立腺がんの進行リスクが低下する」という報告もあり、今後の研究が必要

（2）前立腺がん予防とAGA

• フィナステリドやデュタステリドは、前立腺がんの予防効果が期待される反面、悪性度の高いがんを発見しにくくなる可能性が指摘されています。
• そのため、AGA治療を受ける際は、**前立腺がんのスクリーニング（PSA検査）**も定期的に行うことが推奨されます。

4. 間接的な影響：生活習慣と前立腺がん・AGAの関係

AGAと前立腺がんは、生活習慣とも関連しています。

【ポイント】 AGAのある人は、前立腺がんのリスク管理のためにも、食事や運動を意識することが重要です。

結論

前立腺がんがAGAに影響を及ぼすメカニズム

1. 共通の原因物質（DHT） → AGAも前立腺がんもDHTの影響を受ける
2. 遺伝的要因（5αリダクターゼ活性） → DHTの産生が多い体質の人は、AGAと前立腺がんのリスクがともに高くなる
3. 5αリダクターゼ阻害薬の影響 → AGA治療薬（フィナステリド・デュタステリド）は、前立腺がんのリスクを低下させる可能性があるが、高悪性度のがんの発見を遅らせる可能性もある
4. 生活習慣の共通点 → 高脂肪食・運動不足・ストレスが、AGAと前立腺がんの両方を悪化させる

対策

• AGAがある人は、定期的な前立腺がん検診（PSA検査）を受ける
• AGA治療薬を使用する際は、前立腺がんのリスクも考慮し、医師と相談する
• 食事・運動・ストレス管理を意識し、ホルモンバランスを整える

前立腺がんとAGAは無関係ではなく、ホルモン・遺伝・生活習慣を通じて相互に影響を及ぼす可能性があるため、注意が必要です。