薬物の副作用と勃起不全（ED）
さまざまな薬剤がED（勃起不全）を引き起こすことがあります。
これは、薬が神経伝達、ホルモンバランス、血流に影響を与えるためです。
ここでは、EDを引き起こしやすい代表的な薬 を詳しく解説します。
1. EDを引き起こす薬の主なメカニズム
薬がEDを引き起こす主な理由は以下の3つです。
① 血流の低下
- 陰茎への血流が不足すると勃起が難しくなる。
- 降圧薬、利尿剤などが影響する。
② 神経伝達の阻害
- 勃起は自律神経（副交感神経）が関与するため、神経に作用する薬が影響する。
- 抗うつ薬、抗精神病薬などが影響する。
③ ホルモンバランスの変化
- テストステロン（男性ホルモン）が減少すると、性欲や勃起機能が低下。
- 5α還元酵素阻害薬、ホルモン療法が影響する。
2. EDを引き起こしやすい薬の種類
(1) 抗うつ薬・抗精神病薬
これらの薬は神経伝達に影響を与え、EDの原因になることがあります。
① SSRI・SNRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
代表例: パロキセチン（パキシル）、フルオキセチン（プロザック）、デュロキセチン（サインバルタ）
影響
- セロトニンが増えると、ドーパミンの働きが抑えられ、性欲が低下しやすい。
- 射精遅延、勃起障害が起こることがある。
② 三環系抗うつ薬（TCA）・四環系抗うつ薬
代表例: アミトリプチリン、ミアンセリン
影響
- 自律神経に作用し、勃起に必要な神経伝達を妨げることがある。
- 副交感神経の働きを抑制し、性欲低下を引き起こすことがある。
③ 抗精神病薬（統合失調症・双極性障害の治療薬）
代表例: リスペリドン、オランザピン
影響
- ドーパミン受容体を遮断し、性欲や勃起機能を低下させることがある。
- 高プロラクチン血症を引き起こし、テストステロン低下につながることがある。
(2) 降圧薬（高血圧治療薬）
高血圧の治療薬の中には、EDを引き起こすものがある。
① 利尿剤
代表例: ヒドロクロロチアジド、フロセミド（ラシックス）
影響
- 血流量が減少し、陰茎への血流が不足する。
- カリウム不足で神経伝達がうまくいかず、勃起が困難になることがある。
② β遮断薬（βブロッカー）
代表例: プロプラノロール、メトプロロール
影響
- 交感神経を抑え、心拍数を低下させるが、その影響で勃起機能も低下することがある。
- 特に「非選択的β遮断薬」がEDを引き起こしやすい。
（例：プロプラノロール） - 選択的β1遮断薬（ビソプロロールなど）は影響が少ない。
③ α2作動薬（交感神経抑制薬）
代表例: クロニジン
影響
- 交感神経の活動を抑えることで、血圧を下げるが、同時に勃起も抑制されることがある。
(3) 5α還元酵素阻害薬（前立腺肥大・脱毛治療薬）
代表例: フィナステリド（プロペシア）、デュタステリド（アボルブ）
影響
- テストステロンをDHT（ジヒドロテストステロン）に変換する酵素を阻害するため、性欲低下やEDを引き起こすことがある。
(4) 消化器系の薬（胃薬）
代表例: H2ブロッカー（シメチジン）、プロトンポンプ阻害薬（PPI）
影響
- シメチジンは高用量でテストステロンを抑制し、EDの原因になることがある。
- PPI（オメプラゾールなど）は、間接的に栄養吸収に影響し、EDリスクを上げることがある。
3. EDを防ぐための対策
① 医師と相談して薬の種類を調整する
- SSRI/SNRI → ドーパミン作用のある抗うつ薬（ミルタザピンなど）に変更可能か相談。
- β遮断薬 → 影響の少ないカルシウム拮抗薬（アムロジピンなど）に変更可能か検討。
② ED治療薬（PDE5阻害薬）を併用する
- バイアグラ（シルデナフィル）やシアリス（タダラフィル）を使用。
- ただし、硝酸薬（ニトログリセリン）との併用は厳禁。
③ 生活習慣の改善
- 適度な運動（有酸素運動、筋トレ）で血流を改善。
- ストレス管理を行い、神経伝達を安定させる。
④ ホルモン補充療法を検討する（低テストステロンの場合）
- テストステロン補充療法（TRT）を医師と相談する。
4. まとめ
抗うつ薬、降圧薬、抗精神病薬、5α還元酵素阻害薬（フィナステリド）などがEDの原因になることがある。
薬の種類や作用を理解し、影響が少ない薬に変更できるか医師と相談することが重要。
PDE5阻害薬の併用や、生活習慣の改善が有効な場合もある。
薬の副作用によるEDに悩んでいる場合は、医師と相談しながら適切な対策を講じることが大切です。
